Hay escasa evidencia en la mejora del dolor lumbar crónico de que el uso de opioides débiles (Tramadol) o fuertes y con cambios moderados en la función a corto plazo en comparación con el placebo.
Sin embargo, la aplicabilidad general de este tratamiento en el ajuste clínico es cuestionable. Varios factores, incluyendo los criterios de inclusión estricta de los estudios originales, altas tasas de deserción y la descripción pobre de la población de estudio,

Tratamientos simultáneos, estado del trabajo y remuneración, limitan los resultados divulgados. En particular, un número de resultados importantes que reflejan la función paciente estuvieron ausente (como resultado de retorno al trabajo).
Finalmente, hay pruebas sólidas de que la náusea es más común en pacientes con tratamiento de opiáceos en el dolor lumbar crónico comparados con el placebo.

An Update of the Cochrane Review
Luis Enrique Chaparro, MD, Department of Anesthesiology, Hospital Pablo Tobon Uribe, Medellin, Colombia